الرعاية الصحية الأمريكية في حالة تغير مستمر. إليك ما يجب على أصحاب العمل فعله.

لقد جعلنا تغطية الفيروسات التاجية مجانية لجميع القراء. لتسليم كل محتوى HBR إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية Daily Alert.

من الطبيعي أن تلفت حالات الطوارئ انتباهنا – ومواردنا – إلى الحاضر. رد الولايات المتحدة على Covid-19 ليس استثناءً. ومع ذلك ، فإن المشاكل التي كشفها الوباء تشير إلى الحاجة الملحة للاستعداد الآن للموجات التالية من هذه الأزمة ، بما في ذلك مجموعات جديدة من العدوى وأزمات جديدة من الديون والندرة. كما أنها تسلط الضوء على فرصة تطوير نظام صحي أكثر مرونة للمستقبل. يمكن لأصحاب العمل ويجب عليهم لعب دور مركزي في هذا الجهد.

بالنسبة لأرباب العمل ، أدت هذه الفترة من الضغط الاقتصادي الاستثنائي إلى تفاقم التحديات الطويلة الأمد لإدارة تكاليف الرعاية الصحية لموظفيهم. قد يكون المسار المستقبلي للمرض والاقتصاد غير مؤكد. لكن الشركات التي تكون صارمة في طريقة شرائها لمزايا الرعاية الصحية ، والاستفادة من تقنيات الصحة الرقمية ، والشراكة مع المستشفيات والأطباء ستكون قادرة على إدارة السفينة الدوارة المتوقعة بشكل أفضل في تكاليف الرعاية الصحية وأقساطها.

إن التعامل مع Covid-19 في حد ذاته أمر مكلف: تقدر كاليفورنيا المغطاة أن تكاليف اختبار وعلاج ورعاية مرضى Covid-19 هذا العام ستكون بين 34 مليار دولار و 251 مليار دولار. تتوقع خطط التأمين الصحي الأمريكية أن التكلفة الإجمالية ستتراوح بين 56 مليار دولار و 556 مليار دولار على مدى عامين. ومع ذلك ، من المرجح أن تنخفض التكاليف الإجمالية للرعاية الصحية الأمريكية هذا العام بسبب تأجيل أو إلغاء الخدمات السريرية المنتظمة والإجراءات الاختيارية بسبب الفيروس. وفقًا لأحد التقديرات ، قد ينفق الأمريكيون في أي مكان من 75 مليار دولار إلى 575 مليار دولار أقل من المتوقع على الرعاية الصحية هذا العام. تتوقع شركة اكتوارية أخرى أن أصحاب العمل المؤمن عليهم ذاتيًا قد يشهدون انخفاضًا بنسبة 4٪ في التكاليف الصحية لموظفيهم هذا العام.

مركز البصيرة الرعاية الصحية والجائحة

القيادة من خلال أزمة Covid-19.
ومع ذلك ، من المتوقع أن ترتفع أقساط التأمين الصحي لأصحاب العمل في عام 2021. وتوقع تحليل أجرته كاليفورنيا المغطاة أنه على الصعيد الوطني ، ستزيد أقساط التأمين بين 4 ٪ و 40 ٪ – وربما أكثر. تُظهر التسجيلات الأخيرة مع إدارة التأمين والأوراق المالية والبنوك في مقاطعة كولومبيا المتعلقة بالسوق الفردية والمجموعات الصغيرة لعام 2021 أن شركة Aetna تقدمت بمتوسط ​​زيادة 7.4٪ لخطط منظمة الحفاظ على الصحة (HMO) و 38٪ للمؤسسة المفضلة المزودة. خطط (PPO) ، في حين اقترحت UnitedHealth زيادة في المتوسط ​​بنسبة 17.4٪ لصناديق المرضى التابعة لها و 11.4٪ لخطط PPO الخاصة بها.

ما الذي يفسر هذا التوقع لعلاوات أعلى في عام 2021؟ هل ستؤدي الموجتان الثانية والثالثة من Covid-19 إلى وحدة رعاية مكثفة وإقامة أكثر تكلفة في المستشفى؟ هل سيغمر المرضى عيادات استبدال مفصل الورك وعمليات إعتام عدسة العين وغيرها من الخدمات “غير العاجلة” التي أخروها أثناء الإغلاق؟ هل ستحاول المستشفيات فرض رسوم على شركات التأمين التجارية لتعويض خسائرها في عام 2020؟

الإجابة على كل هذه الأسئلة هي “ربما”. ومن المفارقات ، أن السبب الأساسي وراء ارتفاع معدلات الفائدة هو تكلفة عدم اليقين نفسه. وقد يصبح الوضع أكثر قتامة فقط إذا تعاود الوباء الظهور.

حتى إذا بقيت الأقساط كما هي ، فقد لا يزال أصحاب العمل غير قادرين على تحملها وسط انخفاض الإيرادات. قبل Covid-19 ، كانت أقساط الخطط التي يرعاها أصحاب العمل تفوق باستمرار التضخم. في عام 2019 ، أفادت مؤسسة Kaiser Family Foundation أن متوسط ​​الأقساط السنوية للتأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل كان 20.576 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد (و 7188 دولارًا للفرد) – بزيادة 54 ٪ عن السنوات العشر السابقة. وهذا يقزم متوسط ​​الزيادة المعدلة حسب التضخم بنسبة 4٪ في الأجور في نفس فترة العشر سنوات من 2009 إلى 2019.

بالنظر إلى هذه التكاليف المتزايدة ، يجب على أصحاب العمل أن ينظروا إلى ما بعد عام 2021. ولا ينبغي لهم أن يبحثوا عن إصلاح قصير الأجل من خلال رفع الأقساط ، والخصومات ، والتكاليف الأخرى من الجيب للعام المقبل. في حين أن هذه الاستراتيجية قد تخفض في البداية الإنفاق على الرعاية الصحية ، تظهر الدراسات أنها ستثني الموظفين عن التماس العلاج الوقائي. في الواقع ، تقل احتمالية اصطحاب العائلات ذات الخصومات الأعلى مع أطفالها لزيارة الطبيب ، حتى عندما تكون الزيارة مجانية. بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى نتائج صحية أسوأ للموظفين وأسرهم ، وهو ما يعني أيضًا تكاليف أعلى بكثير.

فيما يلي ثلاث استراتيجيات يمكن أن تساعد أصحاب العمل على تجاوز حالات الصعود والهبوط الحتمية لعام 2021 وما بعده وتحسين صحة الموظفين:

World health day ,Stethoscope wrapped around globe on pastel blue background. Save the wold, Global health care and Green Earth day concept

إدارة مزايا الرعاية الصحية مثل جميع المشتريات الأخرى.


يحتاج قادة الأعمال ، وخاصة الرئيس التنفيذي ، إلى جعلها أولوية لفهم أعمال مزايا الرعاية الصحية. تستهلك المزايا الصحية للموظفين أكثر من 15 مليون دولار سنويًا لكل 1000 موظف ، ويجب على أصحاب العمل معالجة التكاليف

بنفس الدقة والخبرة التي يقيمانها النفقات الرئيسية الأخرى سواء من خلال وسيطها أو شركة التأمين أو الاستشاريين ، يجب على الشركات فحص هذه التكاليف عن كثب وفهم أين تنحرف عن المعايير ولماذا. لا يجب على الشركة المصنعة للسيارة أن تدفع أكثر من اللازم للرعاية أكثر مما تدفع مقابل الصلب.

على سبيل المثال ، عندما يعاني الموظفون من مرض شائع مثل آلام الظهر غير المعقدة ، هل يميل أطبائهم إلى طلب التصوير بالرنين المغناطيسي وجراحة الظهر ، مما يؤدي إلى رفع التكاليف بشكل غير ضروري في نموذج العلاج مقابل رسوم الخدمة الزائدة؟ أم أنها تتبع إرشادات وقائية أكثر فعالية من حيث التكلفة تؤدي إلى الراحة والعلاج الطبيعي؟

من خلال تحدي مقدمي هذه الأنواع من الأسئلة ، أعاد أصحاب العمل الكبار مثل Walmart و Boeing تصميم خطط مزايا الموظفين لتشجيع الموظفين على السعي للحصول على آراء ثانية ، بل وذهبوا إلى حد السماح لهم بصرف نفقات السفر إلى المراكز الطبية التي تقدم رعاية أفضل في تكاليف أقل. قد يجد أرباب العمل أيضًا أن تشكيل تحالفات أو الانضمام إلى تعاونيات يمكن أن يوسع نطاق بياناتهم ، ويساعدهم على تحديد واستغلال الفرص لتحسين جودة وتكلفة علاج حالات معينة ، وتعزيز قدرتهم الشرائية للرعاية الصحية.

الاستفادة من التكنولوجيا.


سوف يفتح جائحة Covid-19 فرصًا غير مسبوقة لأرباب العمل للاستفادة من التكنولوجيا التي تساعد الموظفين على البحث عن الرعاية الصحية وإدارتها وتلقيها عبر الإنترنت. خلال حالة الطوارئ ، رفعت شركات التأمين العامة والخاصة قيود مقدمي الخدمة على الخدمات الصحية عن بُعد ، كما أن الاستعداد المتزايد لدى الأطباء والمرضى على حد سواء لاستخدام التقنيات الرقمية يغير من مشهد الرعاية الصحية ، خاصةً لأولئك الذين يعانون من حالات مزمنة تتطلب مراقبة مستمرة. بالنظر إلى أنه من المرجح أن تحافظ Medicare على هذه التغييرات ، يجب على أصحاب العمل العمل مع شركائهم في التأمين الخاص لضمان استمرار تغطية الخدمات الصحية عن بعد لموظفيهم.

حلول الرعاية الافتراضية المزمنة تكتسب أيضًا قوة جذب. خذ الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، الذين يشكلون الآن حوالي 10 ٪ من جميع الأمريكيين والذين تكلف رعايتهم أكثر من 325 مليون دولار سنويًا. تقنيات مثل جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر الذي يدعم تقنية Bluetooth (CGM) تتجنب الحاجة إلى وخز الإصبع اليومي وفحص مقياس الجلوكوز لمراقبة سكر الدم. (من المؤكد أن الشركة التي أعمل فيها تعمل على تطوير الجيل التالي من CGM مع Dexcom.) هذه التقنية ، عند إقرانها بتطبيق هاتف ذكي يسجل الوجبات (صورة سريعة عن الطعام كافية) ، والتمارين ، والأدوية ، يمكن أن تساعد يفهم الأفراد تأثير أفعالهم على صحتهم. تجمع Onduo ، شركة الصحة الرقمية التي تديرها شركة Verily ، هذه التكنولوجيا مع ميزات الخدمات الصحية عن بُعد والدردشة لربط الموظفين بالمدربين الصحيين والأطباء. يقدم عيادة افتراضية لمرض السكري عند الطلب.

وسط سوق مزدهر للعروض والابتكارات الصحية الرقمية ، يجب على أصحاب العمل التسوق والتفاوض للحصول على حلول الرعاية الصحية بنفس الصرامة التي يتسوقون فيها لتلبية احتياجات أعمالهم. يجب أن يتحدوا البائعين لإثبات فعالية التكلفة لبرامجهم من أجل إنتاج صحة أفضل وتحسين الإنتاجية ، والعروض التقديمية ، ونوعية الحياة لموظفيهم. يجب عليهم التفكير في المطالبة بضمانات استعادة الأموال مثل بعض الأنظمة الصحية التي توفرها الآن.

الشراكة مع المستشفيات والأطباء.


في الوقت الذي تكافح فيه الأنظمة الصحية مع أزماتها المالية ، فإن هذا هو الوقت المناسب لأصحاب العمل للمشاركة بشكل أوثق مع المستشفيات والأطباء. إذا كان لدى الرؤساء التنفيذيين للشركات الكثير لتعلمه عن الرعاية الصحية ، فربما يكون للرعاية الصحية الكثير لتتعلمه من الرؤساء التنفيذيين. سواء كانت دروس في تحسين العمليات من مصنع التصنيع أو طرق لتقديم خدمة عملاء أفضل من منظور البيع بالتجزئة ، يمكن لأصحاب العمل تقديم خبراتهم الخاصة بالصناعة لمساعدة المستشفيات والمرافق الطبية على ممارسة أكثر أمانًا وفعالية وأكثر ملاءمة للمرضى وتكلفة- رعاية فعالة. على سبيل المثال ، شاركت Intel خبرتها في سلسلة التوريد والإدارة “الرشيقة” لتحسين الرعاية السريرية في مدينة بورتلاند بولاية أوريغون. معظم المستشفيات والأنظمة الصحية بها مجلس استشاري أو مجلس إدارة. من خلال العمل في هذه اللجان ، يمكن لأصحاب العمل البدء في فهم – وربما تحسين – الرعاية التي يتلقونها موظفوهم وعائلاتهم.

يجب أن تكون إجراءات أصحاب العمل حاسمة لأن المستقبل غير مؤكد. من خلال الشراكة مع الأنظمة الصحية التي توفر الرعاية لموظفيها ، ووضع توقعات واضحة للرعاية عالية الجودة ومنخفضة التكلفة ، والاستفادة من حلول الرعاية الصحية عن بعد والرعاية الافتراضية لتحقيق هذه الأهداف ، يمكن للشركات مساعدة موظفيها على تجاوز تقلبات Covid بشكل أفضل. -19. من خلال القيام بذلك ، يمكن لأصحاب العمل بناء نموذج أكثر قوة وبأسعار معقولة لصالح أعمالهم ، واقتصاد ، وصحة الملايين من الأمريكيين.